برآورد احتمالات وقوع توام دو حادثه متاستاز و مرگ در فواصل زمانی معین بعد از جراحی در بیماران مبتلا به سرطان پستان

  مقدمه: سرطان پستان یکی از شایع ترین انواع سرطان ها و از علل مهم مرگ در زنان است. یکی از مهمترین مشکل، متاستاز سلولهای سرطانی به ارگانهای دیگر است. وجود مکانیسم های مختلف در شروع، پیشرفت و متاستاز آن باعث شده است که سرنوشت نهایی و طول عمر بیمار به طورمشخص، تعیین نگردد. گرچه حادثه پیش روی بیماران را می توان با کمک احتمالات تخمین زد. هدف مطالعه حاضر برآورد احتمال رخداد متاستاز و مرگ پشت سرهم در فواصل زمانی معین 5 سال بعد از جراحی و 5 سال بعد از متاستاز در بیماران مبتلا به سرطان پستان می باشد. موادو روشها: در این مطالعه از اطلاعات 608 زن مبتلا به سرطان پستان مراجعه کننده به مرکز بیماری های پستان جهاد دانشگاهی از سال 1380 تا 1388 به صورت گذشته نگر استفاده شده است. زمان شروع مطالعه برای تمام بیماران زمان انجام جراحی و دو حادثه پشت سرهم بررسی شده به ترتیب متاستاز و مرگ بود که فاصله زمانی بین زمان جراحی تا متاستاز و زمان متاستاز تا مرگ ناشی از سرطان یا پایان پیگیری (برای بیمارانی که مرگ را تجربه نکردند) برحسب ماه اندازه گیری و آنالیز گردید . احتمال توام این دو فاصله زمانی با روش نیمه پارامتری پیشنهاد شده توسط اونا-الوارز (2011) با استفاده از نرم افزار آماری R برآورد گردید. یافته ها: میانه زمان رخداد متاستاز بعد از عمل جراحی 34 و مدت پیگیری 66 ماه بود. در کل نمونه 93 متاستاز و 46 مرگ رخ داده است. دامنه احتمالات توام برای کل نمونه صفر تا 087/0 بدست آمد. مشاهده شد که احتمال توام رخداد این دو حادثه در بیماران: بالاتر از 50 سال، با اندازه تومور بیش از 5 سانتیمتر، با درگیری غدد لنفاوی، با مرحله بیماری بالا، تحت درمان نبودن با رادیوتراپی، با HER2 مثبت و با ER منفی بیشتر از گروه های مقابل آنها بوده است. بحث و نتیجه گیری: با توجه به احتمالات توام برآورد شده به نظر می رسد که عواملی نظیر سن بیش از 50 سال، اندازه تومور بیش از 5 سانتیمتر، درگیربودن غدد لنفاوی، تشخیص دادن سرطان در مراحل بالای بیماری، HER2 مثبت و ER منفی، احتمال رخداد متاستاز و مرگ را در بیماران مبتلا به سرطان پستان افزایش می دهد.